AGENTE CAUSAL
Corynebacterium diphtheriae es una bacteria Gram-positiva, no esporulada, aerobia y no móvil. Tiene forma de bastón y puede presentarse en disposiciones características, como agrupaciones en forma de "V" o "palisada". La bacteria mide aproximadamente 0.5 a 0.8 micrómetros de ancho y 1 a 8 micrómetros de largo.
Esta bacteria es el agente causal de la
difteria, una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al sistema
respiratorio. C. diphtheriae es capaz de producir una potente exotoxina,
llamada toxina diftérica, que es responsable de los síntomas graves y las
complicaciones asociadas con la enfermedad. Sin embargo, no todas las cepas de
C. diphtheriae son toxigénicas, y solo aquellas que contienen el gen tox que
codifica la toxina diftérica pueden causar enfermedad grave.
FISIOPATOLOGIA
El proceso de infección comienza cuando C. diphtheriae se adhiere a las células epiteliales de las vías respiratorias superiores y coloniza la mucosa. Luego, las bacterias toxigénicas producen la toxina diftérica, que se difunde a través de la circulación sanguínea y se une a las células diana. La toxina interfiere con la síntesis de proteínas en las células, lo que puede provocar lesiones tisulares y daño en varios órganos, como el corazón y los nervios periférico.
MANIFESTACINES CLINICAS
Las manifestaciones
clínicas de la difteria varían desde infecciones asintomáticas hasta cuadros
graves con complicaciones. Los síntomas más comunes
incluyen:
1.
Fiebre
2.
Malestar general
3.
Dolor de garganta
4.
Dificultad para tragar
5.
Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos
del cuello
6.
Pseudomembrana grisácea en la garganta, que
puede obstruir las vías respiratorias.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
El diagnóstico de la
difteria se basa en la sospecha clínica y en la confirmación mediante pruebas
de laboratorio, como:
1.
Cultivo de muestras de la garganta o la nariz
en medios específicos para C. diphtheriae
2.
Pruebas de identificación y tipificación de
la bacteria
3.
Pruebas de detección de la toxina diftérica
mediante técnicas de inmunofluorescencia o PCR.
TRATAMIENTOS
El tratamiento de la difteria
incluye:
1.
Administración de antitoxina diftérica, que
neutraliza la exotoxina circulante y debe administrarse lo antes posible.
2.
Antibióticos, como la penicilina o la
eritromicina, para eliminar la bacteria y prevenir la producción de más toxina.
3.
Cuidados de soporte y monitorización del
paciente en casos de complicaciones, como insuficiencia respiratoria o
afectación del sistema nervioso.
PRONOSTICO
El pronóstico de la difteria
depende de la gravedad de la enfermedad y de la rapidez con la que se inicie el
tratamiento. Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, la mayoría de los
pacientes se recupera completamente. Sin embargo, en casos graves, la tasa de
mortalidad puede alcanzar hasta un 10%.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Efstratiou, A., & Engler, K. H. (2000). CDC manual for the laboratory diagnosis of diphtheria. World Health Organization.
Hadfield, T. L., McEvoy, P., Polotsky, Y., Tzinserling, V. A., & Yakovlev, A. A. (2000). The pathology of diphtheria. Journal of Infectious Diseases, 181(Supplement_1), S116-S120.
Mattos-Guaraldi, A. L., Moreira, L. O., Damasco, P. V., & Hirata Júnior, R. (2003). Diphtheria remains a threat to health in the developing world—an overview. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 98(8), 987-993.
Murphy, J. R. (1996). Corynebacterium diphtheriae. In: Baron S, editor. Medical Microbiology. 4th edition. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston.
Pappenheimer, A. M. (1977). Diphtheria toxin. Annual Review of Biochemistry, 46(1), 69-94.
Tiwari, T. S., & Wharton, M. (2018). Diphtheria toxoid. In: Plotkin S, Orenstein W, Offit P, editors. Vaccines. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 261-275.
World Health Organization. (2017). Diphtheria vaccine: WHO position paper, August 2017 – Recommendations. Vaccine, 35(49_Part_A), 6642-6643.
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