Fiebre de Oropouche: Otro ataque transmitida por vectores

DATOS GENERALES DEL VIRUS DE OROPOUCHE

La historia epidemiológica del virus de Oropouche (OROV) destaca su relevancia como un patógeno emergente en las regiones tropicales y subtropicales de América Latina. Aquí se presenta un resumen de los principales hitos y eventos en la historia epidemiológica del OROV:

Descubrimiento y Primeros Brotes

• 1955: El virus de Oropouche fue aislado por primera vez en Trinidad y Tobago a partir de un paciente febril. Se identificó en la región de Oropouche, de donde toma su nombre.
• 1960s: Los primeros brotes importantes de OROV se reportaron en Brasil, principalmente en la región amazónica. Los brotes afectaron a miles de personas y establecieron el virus como una causa significativa de fiebre viral en la región.

Expansión Geográfica y Epidemiológica

• 1970s - 1980s: Se reportaron varios brotes en diferentes estados de Brasil, incluyendo Pará y Amazonas. Durante esta época, se identificaron los vectores principales (Culicoides paraensis) y se estableció la relación entre el virus y los mosquitos.
• 1990s: La expansión del OROV continuó en Brasil, y se reportaron casos en países vecinos como Perú y Surinam.

Brotes Recientes y Emergencia en Nuevas Áreas

• 2000s: Se observaron brotes en áreas urbanas, lo que indicó un cambio en la epidemiología del virus, previamente asociado principalmente con zonas rurales y selváticas.
• 2010s: La actividad del virus de Oropouche se incrementó notablemente. Grandes brotes ocurrieron en ciudades de la región amazónica y en otras partes de Brasil. Hubo reportes de expansión a otras áreas de América del Sur, incluyendo Bolivia y Ecuador.

Datos Epidemiológicos Actuales

• Incidencia: OROV se considera una de las principales causas de fiebre viral en la región amazónica. Se estima que desde su descubrimiento ha infectado a cientos de miles de personas.
• Distribución: Aunque la mayoría de los casos se han reportado en Brasil, especialmente en los estados amazónicos, también hay reportes de casos en otros países de América del Sur como Perú, Surinam, Bolivia, Ecuador y posiblemente en otras regiones.
• Vectores y Reservorios: Los estudios han confirmado a Culicoides paraensis como el principal vector del virus. Además, se ha encontrado que otros artrópodos también pueden ser potenciales vectores. Se cree que pequeños mamíferos y aves pueden actuar como reservorios naturales del virus, aunque esto no está completamente confirmado.

El virus de Oropouche (OROV) es un arbovirus perteneciente a la familia Peribunyaviridae y al género Orthobunyavirus. Es una causa importante de fiebre viral en regiones tropicales y subtropicales, especialmente en América del Sur. A continuación, se detallan las características fisiopatológicas del virus de Oropouche:

1. Estructura del Virus

• Genoma: El virus de Oropouche tiene un genoma compuesto por ARN de cadena simple, segmentado en tres partes: segmento pequeño (S), segmento mediano (M) y segmento grande (L).
  • Segmento S: Codifica para la nucleoproteína (N) y una proteína no estructural (NSs).
  • Segmento M: Codifica para las glicoproteínas de envoltura (Gn y Gc) y la proteína no estructural (NSm).
  • Segmento L: Codifica para la ARN polimerasa dependiente de ARN (RdRp).
• Estructura viral: El virus está envuelto y posee una nucleocápside helicoidal.

2. Mecanismo de Transmisión

• Vectores: Principalmente transmitido por mosquitos del género Culicoides (Culicoides paraensis).
• Reservorios: Aunque no se conoce con certeza, se sospecha que algunos mamíferos pequeños y aves pueden servir como reservorios.
• Transmisión Humana: Ocurre a través de la picadura del mosquito infectado. No se ha documentado la transmisión de persona a persona.

3. Ciclo de Vida del Virus

• Entrada: El virus ingresa a la célula huésped a través de la endocitosis mediada por receptor.
• Replicación: Ocurre en el citoplasma de la célula huésped. La ARN polimerasa viral transcribe el ARN genómico para producir ARN mensajero (ARNm) y ARN complementario (ARNc).
• Ensamblaje: Las nuevas partículas virales se ensamblan en el citoplasma y luego se transportan a la membrana celular para su liberación.
• Liberación: Las partículas virales se liberan de la célula huésped por gemación, adquiriendo una envoltura lipídica de la membrana plasmática de la célula huésped.

4. Patogénesis y Respuesta del Huésped

• Fase Inicial: Después de la picadura del mosquito, el virus se multiplica localmente en la piel y en los ganglios linfáticos regionales.
• Viremia: Posteriormente, el virus se disemina a través del torrente sanguíneo, causando viremia, lo que permite la infección de varios órganos.
• Sintomatología: La infección por OROV puede causar fiebre alta, cefalea intensa, mialgia, artralgia, fotofobia, y a veces náuseas y vómitos. La enfermedad generalmente es autolimitada, pero puede haber complicaciones neurológicas como la meningitis y la meningoencefalitis.
• Respuesta Inmunológica: La respuesta inmune innata se activa primero, incluyendo la producción de interferones y la activación de células dendríticas y macrófagos. Posteriormente, se produce una respuesta adaptativa con la generación de anticuerpos específicos y la activación de linfocitos T.

5. Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico: Se realiza a través de técnicas serológicas como ELISA para detectar anticuerpos IgM e IgG, y mediante técnicas moleculares como RT-PCR para detectar el ARN viral.
• Tratamiento: No hay tratamiento antiviral específico. La gestión de la enfermedad se basa en el tratamiento sintomático, incluyendo el manejo del dolor y la fiebre, y en la prevención de complicaciones.

6. Prevención y Control

• Control de Vectores: Medidas para reducir la población de mosquitos, incluyendo el uso de insecticidas y la eliminación de criaderos.
• Protección Personal: Uso de repelentes, ropa protectora y redes mosquiteras para prevenir las picaduras de mosquitos.
• Vacunación: Actualmente no existe una vacuna disponible para el virus de Oropouche.

Desafíos y Medidas de Control

• Diagnóstico y Vigilancia: El diagnóstico de OROV sigue siendo un desafío debido a la similitud de sus síntomas con otras enfermedades virales, como el dengue y la fiebre del Zika. Se requiere un mejoramiento en las capacidades de vigilancia epidemiológica y diagnóstica en las áreas endémicas.
• Control de Vectores: La eliminación de criaderos de mosquitos y el uso de insecticidas son esenciales para controlar la propagación del virus. Además, las campañas de educación pública sobre el uso de repelentes y otras medidas de protección personal son cruciales.
• Investigación y Desarrollo: La investigación continua sobre el virus, sus vectores y posibles reservorios es necesaria para comprender mejor su dinámica y desarrollar estrategias de control más efectivas. Actualmente, no existe una vacuna contra el OROV, lo que subraya la necesidad de inversión en investigación y desarrollo en este campo.

Referencias:

Santos Pereira, Rosângela, Colangelo, Julia Facci, Assis Souza, Patrícia Gardênia, Ferreira de Carvalho, Larissa Gabriela, da Cruz Nizer, Waleska Stephanie, & Lima, William Gustavo. (2022). Epidemiological aspects of the Oropouche virus (Orthobunyavirus) in South America: A systematic review. Revista Colombiana de Ciencias Químico - Farmacéuticas, 51(1), 166-184. Epub December 05, 2023.https://doi.org/10.15446/rcciquifa.v51n1.102689

 Travassos da Rosa JF, de Souza WM, Pinheiro FP, Figueiredo ML, Cardoso JF, Acrani GO, Nunes MRT. Oropouche Virus: Clinical, Epidemiological, and Molecular Aspects of a Neglected Orthobunyavirus. Am J Trop Med Hyg. 2017 May;96(5):1019-1030. doi: 10.4269/ajtmh.16-0672. Epub 2017 Feb 6. PMID: 28167595; PMCID: PMC5417190.

Oropouche Virus. Fundación IO. https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/virus/oropuche-virus/